ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ЖИЛИЩНЫЙ КОМИТЕТ

ПИСЬМО от 8 июля 2009 г. № 2-1909/09

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 АКТ О ПРИЕМКЕ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 АКТ № _______ НА ПРИЕМКУ РАБОТ НА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ФУНКЦИЙ ЗАКАЗЧИКА (ТЕХНИЧЕСКОГО НАДЗОРА) ГУЖА

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 АКТ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУА ТАЦИЮ РАБОЧЕЙ КОМИССИЕЙ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 АКТ* ПРИЕМКИ ЛИФТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ

Код

Форма по ОКУД

0322005

Инвестор __________________________________________

(организация, адрес, телефон, факс)

по ОКПО

___________________________________________

Заказчик ___________________________________________

(организация, адрес, телефон, факс)

по ОКПО

___________________________________________

Подрядчик _________________________________________

(организация, адрес, телефон, факс)

по ОКПО

___________________________________________

_{----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------}

Объект _____________________________________________

(Наименование, адрес)

____________________________________________

Вид деятельности по ОКДП

Договор подряда (контракт)             номер

дата

Вид операции

Номер документа

Дата составления

Отчетный период

c

по

АКТ

№ п/п

Шифр норматива

Наимено­вание работ и затрат, материалов, изделий и конструкций

Единица измерения

Кол-во

Стоимость единицы, руб.

Общая стоимость, руб.

Затраты труда рабочих-строителей, чел.-ч.

всего

экспл. машин

всего

основной заработной платы

экспл. машин

основной з/пл

в т.ч. з/пл маши­нистов

в т.ч. з/пл маши­нистов

на единицу

всего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Итого

Всего по акту

Всего по акту: ___________________________________________________ рублей

Сдал __________________________________________________________________

(подрядная организация)      (должность)      (подпись)      (расшифровка подписи)

м.п.

Принял:

Заказчик _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(должность)                    (подпись)                     (расшифровка подписи)

м.п.

Технический надзор

организация _____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(должность)                   (подпись)                     (расшифровка подписи)

м.п.

Санкт-Петербург                                                                                    «___» _________ 2009 года

________________________________________________________________________________

(товарищество собственников жилья, жилищный, жилищно-строительный кооператив, иной

________________________________________________________________________________

специализированный потребительский кооператив, либо управляющая организация,

________________________________________________________________________________

выбранная собственниками помещений в многоквартирном доме)

________________________________________________________________________________

(полное наименование)

в лице _________________________________________________ действующего на основании

_________________________, именуем (-ое, -ая, -ый) в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны, и ГУ «Жилищное агентство ________________________ района Санкт-Петербурга в лице ____________________________, действующего на основании ___________________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», составили настоящий Акт о нижеследующем:

1. Согласно договору № ________ от «___» ____________ 2009 г.

«Представитель государственного заказчика» выполнил свои обязанности по осуществлению функций заказчика (технического надзора) в следующих объемах: _________

________________________________________________________________________________

2. Согласно п. 3.2.4. Договора № ________ от «___» ____________ 2009 г.

«Заказчик» оплачивает оказанные «Исполнителем» услуги на условиях Договора.

3. Приложения:

3.1 Форма КС-3

3.2 Счет, счет-фактура

3.3 Форма КС-2

3.4 Акты о приемке в эксплуатацию рабочей комиссией законченных ремонтом видов работ по капитальному ремонту на объекте(-ах) и(или) актом приемки лифта в эксплуатацию.

Подписи сторон:

 «Заказчик» ______________________________________________________________________

(должность)                         (подпись)                          (расшифровка подписи)

М.П.

«Исполнитель ___________________________________________________________________

(должность)                         (подпись)                          (расшифровка подписи)

М.П.

Санкт-Петербург                                                                                    «___» _________ 2009 года

Рабочая комиссия, назначенная Заказчиком __________________________________________

телефонограммой от «___» _________ 2009 года в составе:

________________________________________________________________________________

Председателя                                             -                                             «Заказчика»

________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность)

Членов комиссии - представителей:

«Подрядчика»

________________________________________________________________________________

(наименование организации-подрядчика, Ф.И.О., должность)

Эксплуатируемой организации - ___________________________________________________,

(наименование организации, Ф.И.О., должность)

руководствуясь правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным ремонтом жилых зданий - ВСН 42-85(р) «Правила приемки в эксплуатацию законченных капитальным ремонтом жилых зданий»,

УСТАНОВИЛА:

1. Предъявлены к приемке в эксплуатацию законченные работы по капитальному ремонту

________________________________________________________________________________

(вид работ)

по адресу: _______________________________ в _______________________________ районе

2. Капитальный ремонт осуществлялся _____________________________________________

(наименование организации «Подрядчика»)

по договору № от «___» _________ 2009 года

3.Ремонт выполнялся согласно утвержденной смете, являющейся приложением к договору.

4.Ремонтные работы осуществлены в сроки:

по договору: начало ____________________ окончание ________________________

(число, месяц, год)                                             (число, месяц, год)

Фактически: начало ____________________ окончание ________________________

(число, месяц, год)                                             (число, месяц, год)

5. Стоимость капитального ремонта:

по утвержденной смете ___________________ руб., фактическая _________________ руб.

6. На основании осмотра предъявленных к приемке законченных работ по капитальному ремонту _____________________________________________ в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается (по методике обязательного приложения 1

ВСН 42-85(р)) оценка качества ремонтных работ _____________________________________.

(отлично, хорошо, удовлетворительно)

7. Гарантии качества: «Подрядчик» несет ответственность за недостатки (дефекты), обнаруженные в пределах __________________ гарантийного срока от даты подписания акта о приемке законченных работ.

РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ:

Предъявленные к приемке в эксплуатацию законченные работы по капитальному ремонту

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

по адресу: ___________________________________ в __________________________ районе.

В объеме ____________________ принять в эксплуатацию.

(ед. измерения)

Приложение к акту:   1. Акты освидетельствования скрытых работ на ___________ листах.

2. Акты на дополнительные работы на _______________ листах

Председатель рабочей комиссии: _________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Члены рабочей комиссии: _________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(подписи)                                             (ФИО.)

Жилищный комитет

Заместитель председателя

Жилищного комитета ___________________________________________ С.В. Томашевский

(подпись)

Комиссия в составе:

Председатель комиссии (представитель эксплуатирующей организации)

__________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., наименование эксплуатирующей организации)

Члены комиссии:

- представитель монтажной организации ____________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________________

(наименование организации)

- представитель генподрядной строительной организации ______________________________

(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________________

(наименование организации)

специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта ________________________

(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________________

(наименование организации)

представитель Заказчика (при наличии) _____________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________________

(наименование организации)

инспектор Госгортехнадзора России ________________________________________________

(наименование органа Госгортехнадзора, Ф.И.О.)

составила настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта, заводской № ______________

установленного по адресу: ________________________________________________________

(город, улица, дом, корпус, подъезд)

Комиссия провела проверку представленных документов:

- «Акта полного технического освидетельствования лифта»;

- документов по организации безопасной эксплуатации лифта, а также контрольный осмотр лифта.

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЕМКИ ЛИФТА

1. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу.

2. Организация безопасной эксплуатации лифта соответствует Правилам устройства и безопасной эксплуатации лиф тов.

Лифт сдали:

Уполномоченный представитель
монтажной организации ________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Уполномоченный представитель
генподрядной строительной организации ______________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Лифт приняли:

Представитель эксплуатирующей организации _______________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Специалист, ответственный за
техническое обслуживание лифта, ___________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Запись о разрешении на ввод лифта в эксплуатацию сделана в паспорте лифта.

Инспектор Госгортехнадзора России ____________________________________________

(Штамп)                                                                                                        (подпись, Ф.И.О.)

Жилищный комитет

Заместитель председателя
Жилищного комитета ____________________________________ С.В. Томашевский

(подпись)

Настоящий акт хранить с паспортом лифта.